天津严厉打击虚假“门特”，近100人追究刑事责任

日前，天津市医保监管部门与公安机关密切协作，对虚假门特病骗保行为开展联合打击。截至目前，已有450余人被暂停门特联网结算，近百人涉嫌诈骗罪被依法追究刑事责任，有效规范了门特病登记行为，形成了打击欺诈骗保高压态势，切实维护了医保基金安全和参保群众合法权益。

近期以来，市医保监管部门陆续接到举报线索，社会上某些“中间人”非法招揽参保患者办理虚假门特病登记，骗取享受门特病待遇资格。参保患者取得资格后，再通过“中间人”将获取的医保药品进行倒卖，从中非法获利。市公安机关和市医保监管部门，通过大数据分析，针对犯罪嫌疑人活动的重点医疗机构进行布控，锁定犯罪嫌疑人特征和活动规律，经过充分调查取证，对相关人员实施抓捕，由人民法院进行了宣判。黄某某等5名“中间人”，以诈骗罪分别被判处有期徒刑二年至三年六个月，并处追回骗取医保基金和20000至60000元罚金；参与办理虚假门特病的参保人员20余人，以诈骗罪分别被判处三年以下有期徒刑或缓刑，并处追回骗取医保基金和罚金。

根据《刑法》第二百六十六条解释“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。